Общеклинические анализы (исследования) соскобов кожи и слизистых Мытищах

Что это такое

Соскоб — получение клеток пораженного участка кожи для проведения анализа, направленного на диагностику дерматологических заболеваний.

Исследование выявляет:

• Инфекционные кожные поражения – грибковые, вирусные, бактериальные;
• Наличие в дерме подкожного клеща;
• Онкологию.

Когда проводится

Анализ проводят при подозрении на следующие заболевания:

1. Дерматомикоз — группа инфекций, вызываемых патогенными грибками. Характеризуется сильным зудом, краснотой, опрелостями, микротравмами, язвами на пораженных участках. Развивается после контакта с инфицированным человеком или животным, но «подхватить» грибок также можно в общественных местах (бани, бассейны, гостиницы), через общие предметы гигиены. В зависимости от локализации, глубины проникновения в дерму, различают 4 разновидности микоза:
   • Кератомикозы — микроорганизмы паразитируют в верхних слоях эпидермиса, не вызывая выраженного воспаления;
   • Эпидермомикозы — поражают роговой слой кожи, обычно нижнюю поверхность стопы;
   • Трихомикозы — локализуются на волосах, ногтях, крайне заразны;
   • Актиномикоз кожи — проникает в глубокие слои кожи, вызывая гнойные язвы, фистулы.

   Главный метод диагностики микоза — микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы. При подтверждении заражения требуется повторный анализ для точной идентификации патогена.

2. Экзема — хроническое воспаление кожи, сопровождающееся зудом, красными пятнами, мелкой пузырьковой сыпью. Заболевание не заразно, предрасположенность к экземе передается по наследству. Обычно локализуется на кистях рук. Обострения часто приходятся на осенне-зимний период, могут быть вызваны стрессом, снижением иммунитета, чрезмерным мытьем рук.
3. Псориаз. Генетическая иммунная болезнь, которая проявляется в виде множественных ярко-розовых бляшек, покрытых чешуйками кожи. Сопровождается сильным зудом, часто осложняется псориатическим артритом. Провоцирующими факторами является УФ-излучение, холод, травмы, длительный психоэмоциональный стресс, вредные привычки. Помимо соскоба, диагностика псориаза требует проведения расширенного биохимического анализа крови, исследования на С-реактивный белок, уровень мочевины, скорость оседания эритроцитов. В клинике «Медплюс» все необходимые анализы можно сделать за один день.
4. Атопический дерматит — воспаление кожи аллергического характера. Обычно сопровождается ринитом, астмой, крапивницей. Диагностируется с помощью инъекционных кожных проб, теста на общий IgE. Соскоб делают, чтобы исключить грибковое поражение, так как их симптомы схожи.
5. Пиодермия. Группа гнойно-воспалительных заболеваний бактериального генеза. Бактерии-возбудители — пиококки, стафилококки, стрептококки, вульгарный протей. При подозрении на пиодермию, назначают анализ «посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам», который проводится методом мазка или соскоба содержимого ранки.
6. Демодекоз — паразитарное заболевание, которое вызывается подкожным клещом (Демодекс). Носителями паразита является 90% людей, лишь в 5 случаях из 100 болезнь переходит в активную фазу. Демодекоз напоминает по симптоматике розацеа и угревую сыпь, поэтому пациенты часто занимаются самолечением, усугубляя проблему. Диагностируется в ходе акарологического исследования соскобов кожи.
7. Пузырчатка. Характеризуется обширными волдырями на коже и слизистых, общим ухудшением самочувствия. Этиология заболевания не установлена. Для диагностики требуются гистологические анализы, бактериологический посев серозного содержимого, иммунограмма, общие исследования крови, мочи.
8. Чесотка. Заразная паразитарная болезнь, вызываемая чесоточным клещом. Проявляется сильным зудом, усиливающимся в ночное время, красной сыпью, волдырями, отслаиванием эпителия. Легко лечится акарицидными мазями, диагностируется в ходе стандартного микроскопического исследования.
9. Инфекции, передаваемые половым путем — гонорея трихомониаз хламидиоз микоплазмоз. При подозрении на ИППП, венеролог назначает анализ соскоба слизистых урогенитального тракта, направленный на выявление безусловно патогенных организмов.
10. Рак — злокачественная опухоль, вызванная разрастанием эпителиальной ткани. При подозрении на онкологию назначают цитологическое исследование соскоба кожи, биопсию, общие клинические анализы.

Как проводится

Алгоритм забора биологического материала:

1. Доктор осматривает пациента, выбирает участок кожного покрова для исследования.
2. С помощью скальпеля со стерильным одноразовым лезвием врач соскребает с очага поражения поверхностный слой эпидермиса. Соскоб с ногтевой пластины производят препаровальной иглой. Биологический материал со слизистых берут с помощью зонда-тампона.
3. Перед забором материала на часотку, на кожу наносят минеральное масло, глицерин или жидкий парафин — так клещевые ходы становятся заметнее.
4. Образцы помещают под предметное стекло/в пробирку с транспортной средой, подписывают, отправляют в лабораторию.

Соскоб с кожи век проводится аналогично, для более точного анализа берут ресницы (3-5 шт. с каждого глаза). Мазок с конъюнктивы берут под местной анестезией — 2 капли 0,3%раствора декаина.

Перед проведением анализа на грибы соскоб с кожи помещают в специальную питательную среду, позволяющую быстро выявить патоген.

Исследование проводят с помощью аппаратного микроскопа. Срок выполнения — 1-2 дня.

Когда назначается

Микроскопическое исследование соскоба кожи назначают при следующих симптомах:

• Шелушение кожи;
• Пигментация;
• Сильный зуд;
• Мелкая красная сыпь;
• Появление пятен правильной овальной формы;
• Акне, подкожные прыщи на лице, шее, спине;
• Изменения цвета, размера, формы родинок;
• Выпадение волос;
• Гнойные высыпания;
• Бородавки, папилломы;
• Раздражение глаз, корочки в зоне роста ресниц.

Подготовка

Общие правила подготовки к забору кожного биоматериала:

• Перестать использовать косметические средства за два дня до посещения клиники;
• Смыть с пораженной области лечебную мазь для повышения концентрации патогенов в очаге;
• Перед анализом соскоба кожи лица три дня не умываться, не использовать щелочные средства гигиены.

Подготовка к соскобу отделяемого слизистых оболочек урогенитального тракта:

• За сутки до анализа не делать спринцевание, подмываться, не использовать местные антисептики (включая «Мирамистин»);
• Исключить половые контакты;
• За 3-4 часа до мазка не ходить в туалет;
• За 10-14 дней исключить прием лекарственных препаратов, особенно — антибиотиков;
• Женщинам не рекомендуется сдавать мазок во время менструации.

Перед анализом соскоба кожи головы нельзя мыть голову, использовать жесткие расчески, массажеры.

Нормальные показатели у взрослых и детей

При исследовании соскобов кожи на грибы, бактерии, клещей, референсным значением является отметка «Отрицательно». Положительный результат свидетельствует о наличии в организме микоза или о «здоровом носительстве» — бессимптомной форме болезни, инкубационном периоде.

Расшифровка результатов — повышенные/пониженные

Интерпретация исследований на наличие грибков, бактерии, клещей однозначен и не требует пояснений:

• «Обнаружен» — в эпидермисе найден патоген;
• «Отрицательный» — пациент здоров.

Расшифровка результатов микроскопии слизистых половых органов:

• Лейкоциты — повышенное содержание указывает на воспалительный процесс;
• Эпителий — свидетельствует о факте взятия соскоба, не несет информации о норме/патологии;
• Палочки гр (+) — грамположительные палочки, лактобациллы. В женском анализе являются нормой, в мужском — транзиторной (условно-патогенной) микрофлорой;
• Палочки гр (-) — грамотрицательные палочки, вызывающие инфекции;
• Ключевые клетки (у женщин) — показатель бактериального вагиноза;
• Слизь — естественные выделения. В женском анализе не является значимым показателем, повышенное содержание в мужском указывает на уретрит;
• Трихомонады, хламидии, кокки и др — патогенные бактерии, вызывающие ИППП, в норме должны отсутствовать.

Оценка цитологического анализа:
 

• Без особенностей — клетки эпителия в норме, пациент здоров;
• Увеличенное количество лимфоцитов — воспаление;
• Кокки, палочки — инфекция;
• Подозрение на злокачественное новообразование, отдельные злокачественные клетки — риск онкологии;
• Злокачественные клетки — главный онкомаркер.

Достоверную интерпретацию результатов соскоба может дать только врач, учитывая данные дополнительной диагностики.

Автор статьи

Булгакова Софья Владимировна
Специализация
Психиатр-нарколог, психотерапевт